祛湿降血压, 这两个古方值得一试!

现如今，“三高”之一的高血压早已真切了东谈主们的生计，高血压的发病率逐年升高，发病年岁也逐渐年青化。多种原因齐可导致高血压，湿是其中的致病要素之一，若何将湿赶出去，让血压规复经常？

案一

邱某，男，47岁。晕厥伴头胀千里重2个月。当前症见：晕厥伴头胀千里重，颈部撑抓按捺，困乏懒动，念念维迟缓，追溯力差，食欲欠安，甚则恶心，但未吐逆，大便干燥，苔黄厚腻，脉弦滑。形骸肥美，患者有烟酒爱好。血压：160/90mmHg。

辨证：肥甘烟酒太过，干冷内生，蒙蔽清窍所致。

治法：化湿清热，和胃通便。

方药：黄连温胆汤加减。

处方：黄连10g，竹茹10g，半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，枳实10g，钩藤10g，夏枯草12g，炒栀子10g，石菖蒲10g，郁金10g，生大黄（后下）6g。

以上药物共7剂。

二诊：晕厥头胀千里重感贬抑，大便已通，食欲略增，仍头眩，昏昏千里千里，提防力不围聚，不肯念念考问题，苔黄腻，脉弦滑。血压：150/90mmHg。上方去陈皮，加藿香、佩兰各10g，川芎10g，继进7剂。

三诊：晕厥、头胀赫然贬抑，头脑贯通，想干责任，念念考问题有兴趣，大便畅通，逐日一转，苔薄腻微黄。血压：130/80mmHg。上方去黄连、半夏，加砂仁10g，继进7剂。

按语：该案属干冷中阻，清阳不升，浊阴不降的实证。肥甘烟酒太过，伤及脾胃，干冷内生，进一步困脾，湿浊难以运化而致蒙闭清窍。故调治应化湿清热，且要给蕴蓄之干冷找前程，是以予苦寒泻下之大黄；还要提防芳醇化浊醒脾，使脾阳振兴，规复其运化功能，故予藿香、佩兰、郁金、石菖蒲；虽属实热证，苦寒药不可太过，故见其证好转，最初将黄连去掉，留炒栀子、生大黄，栀子经炒后，其寒性贬抑，生大黄尚有通下积热之作用。若病情再有好转，亦可将生大黄去掉，一则以免苦寒太过伤及脾阳；二则苦能燥湿，若湿邪已去，连续用之则伤阴津。

案二

李某，男，74岁。头晕反复发作十多年。曾被诊为高血压病，未正规服用降压药，症状加剧时才服用。近1个月来头晕伴千里重感，昏蒙如有物包裹，食欲欠安，恶心未吐逆，食后胀满，乏力，便溏，逐日2～3次，舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉濡。血压：170/90mmHg。1个月来坚抓服硝苯地安祥释片，每次1片，逐日2次；好意思托洛尔，12.5mg，逐日2次。

辨证：脾虚运化渎职，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降。

治法：健脾和胃，祛湿升清。

方药：半夏白术天麻汤加减。

处方：天麻10g，钩藤15g，半夏10g，白术10g，党参15g，茯苓15g，厚朴10g，苍术10g，川芎10g，竹茹10g，荜澄茄10g，炒莱菔子10g。

以上药物共7剂。

二诊：药后，头晕贬抑，头脑昏蒙感减，恶心祛除，仍有些头千里，食欲欠安，食后胀满，乏力，便溏，逐日1～2次，舌胖有齿痕、苔腻略变薄，脉千里。血压：150/80mmHg。上方去竹茹，加黄芪15g，车前子（包煎）15g，补骨脂10g，继进7剂。

三诊：药后面晕祛除，头脑表现，乏力、胀满贬抑，食欲略增，大便仍不行形，逐日1～2次，苔白腻，舌胖大有齿痕，脉千里。血压：140/80mmHg。二诊原方继服7剂。

按语：干冷中阻，有的属实证，为肥甘好意思味太过或暴饮暴食所致；有的属虚证，为脾虚失于运化，水湿停留所致。二者调治不同，前者以化湿和胃消导为主，以致可用通下将实浊排泄出来，此后者则应以补虚为主，健脾化湿；二者共同点为，湿浊中阻，清阳不升，浊阴不降而致晕厥、头重、恶心等浊阴上扰之症状，故应在辨证用药基础上使用升清阳药，浊阴靠辨证用药拆除，升阳药常用葛根、川芎之类。

本案属脾虚痰湿中阻所致，虽无脘腹疾苦，但舌苔白腻，大便溏薄辅导为脾阳虚所致，故在益气健脾基础上加用荜澄茄以温阳散寒，在二诊时，仍感头千里，食欲欠安，食后胀满，又加用补骨脂，是通过补肾阳，来助脾胃之阳气，方能获效。